傳染性軟疣是什麼？認識症狀、傳染途徑與治療方式

「曾醫師，我在私密部位發現幾顆小小、圓圓的顆粒，中間好像還有一個小洞，不知道是什麼。」

這類情況在門診並不少見。患者多半有些不安，說完後還會壓低聲音問：「這是性病嗎？嚴不嚴重？」

我通常會先請對方別太緊張：「先讓我看看。這類外觀常見於傳染性軟疣，是侷限在皮膚表層的病毒感染。名字聽起來陌生，但多數不會影響內臟或生育功能，也不會變成癌症。不過，生殖器周圍出現新的病灶，仍應先確認診斷，再評估是否合併其他感染。」

對多數人來說，「傳染性軟疣」是個陌生的名詞；但在泌尿科與皮膚科門診，這類病灶其實並不少見。接下來就帶您認識它的外觀、傳染方式、診斷與處置。

傳染性軟疣是什麼原因造成的？

傳染性軟疣（molluscum contagiosum）是由痘病毒科（Poxviridae）的傳染性軟疣病毒（molluscum contagiosum virus，MCV）感染皮膚所引起，屬於良性的表皮病毒感染，通常不會影響內臟，也不會轉變為癌症。

病毒透過直接的皮膚接觸進入表皮細胞後，會在細胞內大量複製，形成特殊的病灶。傳染性軟疣與生殖器疣都可能表現為生殖器周圍的小丘疹，但兩者的病原不同：傳染性軟疣由傳染性軟疣病毒引起，生殖器疣則由人類乳突病毒（HPV）引起。

傳染性軟疣常見於以下三種情況：

• 兒童：病灶多出現在軀幹與四肢，可經日常皮膚接觸，或共用毛巾、玩具等物品傳播。
• 青少年與成人：病灶若集中在生殖器、恥骨區、鼠蹊或大腿內側，常與親密接觸或性接觸有關。
• 免疫功能低下者：病灶可能較多、較大、分布較廣，也比較不容易自行消退。

本文著重成人生殖器周圍的傳染性軟疣。這類病灶常與性接觸有關，因此就診時通常也會一併評估性健康；不過，病毒也可能從身體其他部位擴散過來（自體擴散，autoinoculation），或經由非性接觸傳播。不能只憑這項診斷判定感染來源，更不能據此推論伴侶不忠。

傳染性軟疣長什麼樣子？

傳染性軟疣的外觀有幾個相當典型的特徵，有時一眼就能辨認，但也可能和其他病灶混淆，需要醫師確診。

典型的軟疣病灶具有以下特徵：

• 大小：直徑通常約 2～5 毫米；少數人，尤其免疫功能低下者，可能出現明顯較大的病灶。
• 外形：圓頂狀丘疹，表面光滑，邊緣清楚。
• 顏色：膚色、珍珠白或淡粉紅色，帶有蠟狀光澤。
• 典型特徵：中央常有像肚臍般的小凹陷，是辨認傳染性軟疣的重要線索；不過，病灶很小、正在發炎或外觀不典型時，凹陷可能並不明顯。
• 不要自行處理：病灶內含乳白色角質和病毒顆粒。自行擠壓、挑破或刮除，可能使病毒擴散到周圍皮膚，也會增加細菌感染和留疤的風險。

病灶數目差異很大，多為散在分布；免疫功能正常的成人常見約 1～30 顆。若成人出現大量、巨大、廣泛分布或難以治療的病灶，尤其臉部也有多發病灶，醫師會進一步評估免疫功能低下的可能（詳見後文常見問題）。

⚠️ 何時應優先就醫確認診斷？

若生殖器附近出現任何新生丘疹或潰瘍，請勿自行判斷或擠壓，應儘速就醫。傳染性軟疣需與生殖器疣、異位皮脂腺、毛囊炎或表皮囊腫等病灶鑑別；若同時出現潰瘍、水泡或全身症狀，則需進一步排除梅毒、疱疹等感染。

傳染性軟疣怎麼傳染？

成人生殖器周圍的軟疣，多經由性接觸中的直接皮膚摩擦傳播。潛伏期通常為 2～7 週，最長可達 6 個月。傳染風險主要來自直接接觸病灶、搔抓或刮毛造成的自體擴散，以及共用毛巾、刮鬍刀等個人物品。

以下情境要特別留意：

• 刮毛、除毛與搔抓：病灶還在時，先暫停刮毛或除毛，也不要搔抓、擠壓，以免把病毒帶到附近的皮膚。
• 共用個人物品：不要共用毛巾、浴巾、刮鬍刀等貼身用品。
• 共浴或游泳：應避免共用毛巾、海綿或泳具；可以遮蓋的病灶，可用衣物或防水敷料覆蓋。現有資料認為，共浴或游泳環境中的傳播可能與共用物品及直接接觸有關，而不只是池水本身。
• **保險套能完全預防嗎？**保險套可以降低部分風險，但無法覆蓋恥骨區、鼠蹊、大腿內側或陰囊等所有皮膚。病灶完全消退前，應避免病灶與伴侶的皮膚直接接觸，也不要共用情趣用品。

傳染性軟疣如何診斷？

傳染性軟疣多半可由醫師依外觀診斷。要確認軟疣本身，通常不必抽血或使用特殊儀器；外觀不典型時，才會考慮使用皮膚鏡或進行組織切片。

如果病灶位於生殖器周圍，醫師通常也會提供其他性傳染病篩檢的選項，再依性行為史與接觸部位，決定是否檢查梅毒、HIV、淋病、披衣菌，以及適合的採檢部位。每個人的風險不同，並不是所有人都需要接受完全相同的檢查。

傳染性軟疣一定需要治療嗎？

**不一定。**免疫功能正常、病灶少而且沒有明顯不適時，可以在醫師確認診斷後先觀察；如果病灶變多、反覆發炎、影響性生活，或讓人一直感到焦慮，則可考慮主動移除。沒有一種方法適合所有人，醫師會依病灶數量、位置、個人需求及可能的副作用，一起討論適合的處置。

免疫功能正常者的病灶，多數會在約 6～18 個月內自行消退，少數可能持續數年。主動治療的目的，是較快處理當下可見的病灶；不過，先前尚未隆起的病灶仍可能陸續出現，因此有些人需要再次治療。在所有病灶消失前，仍應避免病灶與他人直接接觸，也不要共用毛巾、刮鬍刀等個人物品。

傳染性軟疣有哪些處置方式？

**本院可依病灶的數量與位置，使用 CO₂ 雷射或電燒／電灼處理當下可見的病灶；本院不提供液態氮冷凍。**治療後可能出現短暫疼痛、局部傷口、結痂或皮膚顏色變深、變淡，少數人可能留下疤痕。若先前尚未隆起的病灶之後才出現，可能需要再次處理。

目前針對生殖器軟疣的直接比較研究仍有限，沒有證據顯示 CO₂ 雷射一定優於其他方法。因此，醫師會依病灶數量、位置、皮膚狀況及個人需求，和患者一起選擇適合的處置。

常見處置方式比較

外用藥可以自己擦嗎？

外用藥有時可用於特定個案，但不是每個人都適合，也不建議自行購藥塗抹。較新的 BASHH 指引不建議使用 imiquimod 治療成人生殖器傳染性軟疣，因為大型試驗未顯示療效優於安慰劑，局部紅腫、疼痛或糜爛反而較多。

Podophyllotoxin 可在部分成人個案考慮，但應由醫師確認病灶位置、藥品濃度與正確用法，懷孕或哺乳期間應避免使用。三氯乙酸等刺激性化學藥物在生殖器軟疣的研究有限，也可能傷害周圍正常皮膚，不建議自行使用。

傳染性軟疣有哪些常見問題？

Q：傳染性軟疣治療後會不會留疤？

不論冷凍、電燒／電灼或雷射，都可能造成短暫疼痛、結痂、色素沉著或色素變淡，少數可能留下疤痕；風險與病灶位置、治療深度、雷射種類、個人膚質及術後照護有關。自行擠壓或反覆摳抓也會增加感染及疤痕風險，因此不建議自行處理病灶。

Q：傳染性軟疣和菜花（HPV 疣）如何區別？

生殖器疣常呈表面粗糙、乳突狀或菜花狀，也可能只是扁平的小丘疹；傳染性軟疣通常表面光滑、呈圓頂狀，中央常有小凹陷。兩者的外觀不一定都很典型，也可能同時存在，因此不建議只靠網路照片自行判斷。

Q：伴侶也需要接受治療嗎？

傳染性軟疣本身不需要例行追蹤所有性伴侶。可以告知近期伴侶，請對方留意是否出現相似丘疹；沒有病灶時，通常不需要預防性用藥或治療。若伴侶出現病灶，或雙方另有其他性傳染病風險，再安排檢查。病灶完全消退前，應避免病灶與伴侶皮膚直接接觸。

Q：傳染性軟疣治療後會再長出來嗎？

治療後可能再看到新病灶，常見原因是先前尚未隆起的病灶後來才出現、搔抓或刮毛使病毒擴散到附近皮膚，或再次接觸病毒而重新感染。所有病灶消失後，病毒不會像疱疹病毒一樣在體內長期潛伏；但感染後不會產生可靠的終身免疫，因此日後仍可能再次感染。

Q：發現軟疣應該看哪一科？

若軟疣出現在生殖器、鼠蹊部或下腹部附近，建議至泌尿科或皮膚科就診，先確認診斷、排除其他性傳染病，再討論是否處理。多數典型病灶可由醫師透過外觀判斷；若外觀不典型，可能需要皮膚鏡、病理或其他檢查協助確認。

Q：傳染性軟疣會影響生育能力嗎？

傳染性軟疣主要侷限於皮膚表層，並不是已知會造成不孕的感染。不過，成人生殖器病灶仍應依個人風險，評估是否合併披衣菌、淋病等可能影響生殖健康的感染。

Q：懷孕或哺乳期間發現傳染性軟疣怎麼辦？

若病灶少且沒有不適，可以先觀察。需要治療時，冷凍或適當的電燒／電灼等物理性處置，有較明確的指引支持。**懷孕或哺乳期間應避免使用 podophyllotoxin，imiquimod 也不建議常規使用。**是否採用雷射，則應由治療醫師依病灶位置、麻醉方式及懷孕狀況個別評估，必要時再與婦產科醫師討論。

Q：傳染性軟疣和 HIV 有關係嗎？

免疫功能低下者，包括晚期 HIV 感染者，較容易出現大量、巨大、廣泛或難以治療的軟疣。若成人病灶有這些特徵，醫師可能建議進一步評估 HIV 或其他免疫低下狀況；少數病灶本身並不代表感染 HIV。若患者已感染 HIV，改善免疫功能通常是治療重點，應由感染科評估是否需要開始或調整抗反轉錄病毒治療。

到本院可以怎麼處理傳染性軟疣？

若您在生殖器、鼠蹊部或下腹部附近發現不明的小丘疹，歡迎到板橋高美泌尿科診所評估。我們會先確認診斷、必要時安排相關性傳染病評估，再一起討論要觀察或處理。

本院提供 CO₂ 雷射與電燒／電灼病灶移除，並採獨立診間看診，重視患者的就醫隱私。就醫資訊如下：

• 地址：新北市板橋區文化路一段137號1樓（板橋車站正對面）
• 電話：(02)8969-9998
• LINE 預約：@106fjyam

曾醫師的建議

在門診，私密部位長了不明小丘疹的患者，常常在開口前就已經擔心了好幾天。我最先想做的，不是急著談治療，而是先讓他知道：傳染性軟疣是一種常見、可以妥善處理的皮膚感染。它和「乾不乾淨」無關，也不代表任何人做錯了什麼。

很多人因為不好意思，一拖再拖。等到鼓起勇氣來看診時，有些病灶已經增加，心裡的焦慮也累積得更多。其實，愈早確認診斷，愈能知道可以安心觀察，還是適合及早處理。

如果您或伴侶的生殖器周圍出現不明丘疹，請不要只憑網路照片判斷，也不要自行擠壓或使用偏方。多數典型病灶可由醫師依外觀判斷；必要時，再透過皮膚鏡或組織切片協助確認。讓醫師實際看診，往往比反覆猜測更安心。

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本文內容僅供衛教參考，不能取代專業醫療診斷與建議。每位患者的狀況不同，實際治療方式應經由醫師評估後決定。如有身體不適，請儘速就醫。

參考文獻

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