攝護腺肥大怎麼辦？頻尿、夜尿、尿流變弱的評估與治療

「曾醫師，我最近晚上都要起來尿好幾次，白天也一直跑廁所，是不是攝護腺出問題了？」這是攝護腺門診中最常聽到的開場白。許多五、六十歲以上的男性朋友，都默默忍受著頻尿、夜尿、尿流變弱的困擾，覺得「年紀大了就是這樣」，直到症狀嚴重影響睡眠與生活品質，才走進診間。

其實，攝護腺肥大是可以評估、也可以治療的。這一頁整理了攝護腺肥大的症狀自我檢核、疾病成因、本院的診斷流程與治療選項總覽，希望幫助您在就醫前先有完整的認識。

我有攝護腺肥大的症狀嗎？

如果您有以下多項症狀，且持續一段時間，建議安排泌尿科評估。攝護腺肥大的症狀主要分成「排尿症狀」與「儲尿症狀」兩大類：

排尿症狀（尿路受到壓迫）

• 尿流變細、變慢，沒有以前有力
• 要等一下才尿得出來（排尿等待）
• 排尿斷斷續續，需要用力
• 尿完還有殘尿感，覺得沒解乾淨
• 尿完之後還會滴滴答答

儲尿症狀（膀胱受到影響）

• 頻尿：白天上廁所的間隔越來越短
• 夜尿：晚上需要起床上廁所，影響睡眠
• 急尿：一有尿意就很急，甚至來不及到廁所

⚠️ 什麼情況要儘速就醫？ 完全解不出小便（急性尿滯留）、反覆肉眼可見的血尿、反覆泌尿道感染、發燒合併排尿症狀，或已知腎功能變差——這些情況請不要再觀察等待，儘速就醫評估。

什麼是攝護腺肥大？

攝護腺肥大（良性攝護腺增生，BPH）是攝護腺隨年齡增長而逐漸增大的良性變化，年紀越大越常見，是中高齡男性下泌尿道症狀最常見的原因之一。

攝護腺位於膀胱出口，包圍著尿道。當腺體逐漸增大，可能壓迫尿道、增加排尿阻力；膀胱為了對抗阻力長期用力收縮，久了也會變得敏感或無力，因此出現上述的排尿與儲尿症狀。

要提醒的是，攝護腺的「大小」和「症狀嚴重度」不一定成正比：有些人腺體不大但症狀明顯，有些人腺體很大卻沒什麼感覺。因此治療的目標是改善症狀與保護膀胱、腎臟功能，而不是單純追求數字。

另外，攝護腺肥大是良性疾病，不會轉變成攝護腺癌，但兩者可能同時存在，這也是評估時通常會一併檢查 PSA 的原因。

本院如何診斷攝護腺肥大？

診斷的目的有三個：確認症狀來自攝護腺肥大、排除其他原因（如感染、結石、腫瘤）、評估嚴重程度以便選擇治療。本院的評估流程通常包括：

1. 問診與症狀評估：了解症狀持續時間、對生活的影響，並以國際攝護腺症狀評分表（IPSS）量化嚴重度。
2. 尿液檢查：排除泌尿道感染、血尿等其他原因。
3. 泌尿系統超音波：測量攝護腺大小、觀察膀胱與腎臟，並檢查解尿後的殘尿量。
4. 尿流速檢查：客觀記錄排尿的速度與型態，評估阻塞程度。
5. PSA 抽血與肛門指診：協助評估攝護腺狀態、區分良性肥大與需要進一步檢查的情況。PSA 升高不等於癌症，醫師會依數值與其他發現綜合判讀。

以上檢查均可於門診完成，醫師會依您的狀況安排必要的項目。

攝護腺肥大有哪些治療選項？

治療方式依症狀嚴重度、攝護腺大小、身體狀況與個人生活需求而定，大致分成三個層次，由醫師評估後與您討論最合適的方向：

觀察追蹤與生活調整

症狀輕微、不影響生活時，可先調整生活習慣並定期追蹤：睡前減少水分與咖啡因、酒精攝取，避免一次大量飲水，留意感冒藥等可能加重排尿困難的藥物。

藥物治療

• 甲型交感神經阻斷劑（α1-blocker）：放鬆攝護腺與膀胱頸的平滑肌，減少排尿阻力，通常數天至數週內可感受到症狀改善。
• 5α還原酶抑制劑：適用於攝護腺體積較大者，可逐漸縮小腺體，需持續服用數月才顯現效果。
• 合併或輔助用藥：症狀以急尿、頻尿為主時，醫師可能視情況搭配作用於膀胱的藥物。

藥物各有作用方式與可能的副作用，醫師會依您的症狀型態與身體狀況選擇，並於回診時調整。

手術治療

當藥物效果不佳、無法耐受副作用，或出現反覆尿滯留、反覆感染、血尿、膀胱結石或腎功能受影響等情況時，可考慮手術。常見術式包括：

各術式的適用條件不同（攝護腺大小、形狀、用藥狀況、是否在意射精功能等），恢復期間多數人約數天至數週可逐步回到日常生活，實際依個人狀況而定。醫師會於術前完整說明各選項的利弊與注意事項，與您共同決定。

本院提供綠光雷射、UroLift 與 Rezūm 等免住院的門診微創治療評估；若您的狀況更適合其他術式，醫師也會如實說明並協助轉介。