攝護腺肥大怎麼辦？頻尿、夜尿、尿流變弱的評估與治療

「曾醫師，我最近晚上都要起來尿好幾次，白天也一直跑廁所，是不是攝護腺出問題了？」這是攝護腺門診中最常聽到的開場白。許多五、六十歲以上的男性朋友，都默默忍受著頻尿、夜尿、尿流變弱的困擾，覺得「年紀大了就是這樣」，直到症狀嚴重影響睡眠與生活品質，才走進診間。

其實，攝護腺肥大是可以評估、也可以治療的。這一頁整理了攝護腺肥大的症狀自我檢核、疾病成因、本院的診斷流程與治療選項總覽，希望幫助您在就醫前先有完整的認識。

什麼是攝護腺肥大？

攝護腺肥大（良性攝護腺增生，BPH）是攝護腺隨年齡增長而逐漸增大的良性變化，年紀越大越常見，是中高齡男性下泌尿道症狀最常見的原因之一。

攝護腺位於膀胱出口，包圍著尿道。當腺體逐漸增大，可能壓迫尿道、增加排尿阻力；膀胱為了對抗阻力長期用力收縮，久了也會變得敏感或無力，因此出現上述的排尿與儲尿症狀。

要提醒的是，攝護腺的「大小」和「症狀嚴重度」不一定成正比：有些人腺體不大但症狀明顯，有些人腺體很大卻沒什麼感覺。因此治療的目標是改善症狀與保護膀胱、腎臟功能，而不是單純追求數字。

另外，攝護腺肥大是良性疾病，不會轉變成攝護腺癌，但兩者可能同時存在，這也是評估時通常會一併檢查 PSA 的原因。

攝護腺肥大有哪些治療選項？

治療方式依症狀嚴重度、攝護腺大小、身體狀況與個人生活需求而定，大致分成三個層次，由醫師評估後與您討論最合適的方向：

觀察追蹤與生活調整

症狀輕微、不影響生活時，可先調整生活習慣並定期追蹤：睡前減少水分與咖啡因、酒精攝取，避免一次大量飲水，留意感冒藥等可能加重排尿困難的藥物。

藥物治療

• 甲型交感神經阻斷劑（α1-blocker）：放鬆攝護腺與膀胱頸的平滑肌，減少排尿阻力，通常數天至數週內可感受到症狀改善。
• 5α還原酶抑制劑：適用於攝護腺體積較大者，可逐漸縮小腺體，需持續服用數月才顯現效果。
• 合併或輔助用藥：症狀以急尿、頻尿為主時，醫師可能視情況搭配作用於膀胱的藥物。

藥物各有作用方式與可能的副作用，醫師會依您的症狀型態與身體狀況選擇，並於回診時調整。

手術治療

當藥物效果不佳、無法耐受副作用，或出現反覆尿滯留、反覆感染、血尿、膀胱結石或腎功能受影響等情況時，可考慮手術。常見術式的方式與特點，請見下方「治療選項比較」表。

各術式的適用條件不同（攝護腺大小、形狀、用藥狀況、是否在意射精功能等），恢復期間多數人約數天至數週可逐步回到日常生活，實際依個人狀況而定。醫師會於術前完整說明各選項的利弊與注意事項，與您共同決定。

本院提供綠光雷射、UroLift 與 Rezūm 等免住院的門診微創治療評估；若您的狀況更適合其他術式，醫師也會如實說明並協助轉介。