快速解答
HIV 預防用藥分事前（PrEP）與事後 72 小時內（PEP）兩種，都須經醫師評估與追蹤。
門診裡會遇到兩種人：一種是想在風險發生「之前」就做好保護，來詢問 PrEP 的；另一種是風險事件「之後」帶著不安衝進來，需要 PEP 的。兩種都是對自己負責的表現——HIV 預防已經不只有保險套一種工具，而是一套包含事前預防（PrEP）、事後預防（PEP）與定期篩檢的完整策略。
要先說明的是：PrEP 與 PEP 都是需要醫師評估的處方治療，不是想拿就拿的成藥。這一頁把兩者的適用情境、事前檢查與追蹤流程一次說清楚，幫助您判斷自己屬於哪一種情境、下一步該怎麼做。
HIV 是怎麼傳染的？
HIV（人類免疫缺乏病毒）主要透過三種途徑傳染：不安全的性行為、血液接觸（如共用針具）、以及母子垂直傳染。日常生活的共餐、握手、擁抱、共用馬桶都不會傳染。
現代醫學下的 HIV 預防是多層防護的概念：
- 保險套：基礎防線，同時預防其他性傳染病
- PrEP（事前預防）：持續有風險者的常態保護
- PEP（事後預防）：意外暴露後 72 小時內的緊急補救
- 定期篩檢：及早知道自己與伴侶的狀態
- 感染者穩定治療：病毒量穩定測不到時，經性行為傳染的風險可忽略（國際共識稱為 U=U）
什麼是 PrEP？——風險之前的常態保護
PrEP（Pre-Exposure Prophylaxis，暴露前預防）是指尚未感染 HIV 的人，在有感染風險的期間規律服用抗反轉錄病毒藥物，讓體內維持足夠藥物濃度，在病毒進入身體時阻斷感染的建立。國際與台灣的愛滋防治指引均將 PrEP 列為 HIV 預防策略的一環。
誰可以考慮 PrEP？
- 性伴侶為 HIV 感染者（特別是感染者尚未穩定測不到病毒量時）
- 有多重性伴侶，或未固定使用保險套
- 近一年內曾罹患性傳染病
- 曾多次使用事後預防（PEP）
符合任一情況不代表「必須」使用，而是值得與醫師討論，依風險型態與身體狀況共同評估。
開始前的檢查
- HIV 檢測：必須確認為陰性——若已感染而不自知，單獨使用 PrEP 藥物可能產生抗藥性，影響日後治療。
- 腎功能：藥物主要經腎臟代謝，需確認適合使用。
- B 型肝炎：部分藥物成分對 B 肝病毒也有作用，帶原者的用藥與停藥需特別規劃。
- 其他性傳染病篩檢：一併確認梅毒、淋病、披衣菌等狀態。
使用中的追蹤
約每三個月回診：複驗 HIV、追蹤腎功能、視情況篩檢其他性傳染病，並檢視服藥規律性——預防效果與規律服藥直接相關。伴侶狀況或生活型態改變時，也可回診重新評估繼續、調整或停用。
公費還是自費？
台灣現行設有公費 PrEP 計畫，對象如愛滋感染者之配偶或伴侶、35 歲（含）以下年輕族群等，實際資格依政府當期公告為準。本院未參與公費計畫，提供的是自費 PrEP 評估與追蹤服務；若您符合公費資格並希望使用公費管道，請直接前往疾管署公布的公費 PrEP 合作院所名單選擇院所就診，以免白跑一趟。
什麼是 PEP？——暴露之後的緊急補救
PEP（Post-Exposure Prophylaxis，暴露後預防）是在可能接觸到 HIV 之後的緊急預防措施：連續服用抗反轉錄病毒藥物 28 天，在病毒於體內建立感染之前加以阻斷。
兩個關鍵數字
- 72 小時：PEP 必須在暴露後 72 小時內開始，且越早開始效果越好。這是黃金時間，不要等待症狀、不要觀望。
- 28 天：必須完成連續 28 天的完整療程，自行中斷會影響預防效果。
什麼情境該考慮 PEP？
- 保險套破損或未使用保險套的插入式性行為，且對方 HIV 狀態不明或為感染者
- 共用針具
- 職業暴露（如醫療人員針扎）
⚠️ 疑似暴露後，請立刻就醫，不要自行評估風險 風險高低（對方狀態、行為型態、暴露程度）由醫師判斷。72 小時的時限是從暴露當下起算——猶豫一天，選項就少一天。
PEP 的評估與追蹤
開始前會確認您當下的 HIV 狀態與身體條件；服藥期間有不適請回診調整而非停藥；療程結束後依醫囑安排 HIV 複驗，確認未感染。PEP 期間與複驗確認前，性行為請全程使用保險套。
PrEP 與 PEP 怎麼選？
| 項目 | PrEP（事前預防） | PEP（事後預防） |
|---|---|---|
| 使用時機 | 風險行為「之前」開始，期間規律使用 | 風險事件「之後」72 小時內開始 |
| 使用長度 | 依風險期間持續使用 | 連續 28 天 |
| 適合情境 | 持續存在感染風險者 | 單次意外暴露（如保險套破損） |
| 事前檢查 | HIV、腎功能、B 肝、性傳染病篩檢 | HIV 狀態確認與風險評估 |
| 追蹤 | 約每三個月回診 | 療程結束後複驗 HIV |
兩者的銜接也很重要：如果您發現自己反覆需要 PEP，通常代表風險是持續性的——國際指引建議這種情況改以 PrEP 做常態保護。PEP 療程結束、確認未感染後，可與醫師討論是否直接銜接 PrEP。
本院的評估流程？
- 問診與風險評估：於獨立診間進行，了解您的情境（事前規劃或事後暴露），資訊依法保密。
- 檢測：HIV 與相關檢查，視情境安排。
- 醫師說明：適合的預防策略、用藥注意事項、公費計畫資格（若適用）。
- 定期追蹤：依 PrEP／PEP 各自的時程安排回診與複驗。
本院由具台灣泌尿科醫學會性傳染病專家資格的醫師看診。無論您是想事先規劃保護、剛發生暴露事件，或只是想做一次完整的性傳染病篩檢，都歡迎預約諮詢——特別提醒：若是疑似暴露後的情境，請把握 72 小時，直接就醫，不必先預約等待。
免責聲明
本文章內容僅供衛教參考，不能取代專業醫療診斷與建議。每位患者的狀況不同，實際治療方式應經由醫師評估後決定。如有身體不適，請儘速就醫。
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