攝護腺肥大手術怎麼選？主要術式與門診微創治療比較

「曾醫師，攝護腺手術是不是很危險？要開大刀嗎？」這是門診討論到手術時，患者最常問的第一句話。其實，現代的攝護腺肥大手術以內視鏡與雷射技術為主流，多數患者不需要傳統的剖腹開刀，部分微創治療甚至可以在門診完成、當天回家。

但術式選擇也因此變得複雜：刮除、剜除、汽化、拉提、熱蒸氣——每種各有適合的情境與取捨。這一頁把選擇的原則與主要術式的比較整理清楚，幫助您在與醫師討論時更有概念。攝護腺肥大這個疾病本身的介紹，請見攝護腺肥大專區。

什麼情況下需要考慮手術？

藥物治療是中重度症狀常見的第一線選擇，但效果有其極限。「藥物效果不佳」屬於相對適應症——您可以依困擾程度與個人意願決定是否進一步討論手術；而以下情況通常需要更積極處理：反覆或難以解除的尿滯留、與阻塞相關的反覆感染或膀胱結石、確認來自攝護腺且治療無效的肉眼血尿、腎積水或腎功能受影響。

術式怎麼選？三個關鍵因素

攝護腺體積

體積是選擇術式的第一個參考座標：一般而言，體積約 30–80 mL 可選擇經尿道切除（TURP）或雷射手術；超過 80 mL 時內視鏡剜除術（如 HoLEP）通常是優先評估的方向。不過體積不是唯一標準，症狀嚴重度、尿流速與殘尿量都要一併考量。

出血風險與身體狀況

服用抗凝血藥物或出血風險較高者，止血效果佳的雷射術式可能較合適；麻醉風險與整體健康狀況也會影響選擇。

您在意什麼

這是最常被忽略、卻同樣重要的因素。切除與汽化類手術後多數會出現逆行性射精；UroLift、Rezūm 等微創術式保留射精功能的機會較高，且多可門診完成、恢復較快，但排尿改善相對溫和或漸進。沒有「最好」的術式，只有「最適合您的條件與優先順序」的術式。

本院提供哪些治療？

本院提供攝護腺肥大的完整術前評估（超音波體積量測、尿流速、殘尿與症狀評分），以及綠光雷射、UroLift 與 Rezūm 等免住院的門診微創治療評估。若您的狀況更適合 TURP、剜除術或其他住院術式，醫師會如實說明各選項的利弊，並協助轉介合適的醫院。

各術式的適合情境、特點與照護方式，請見下方「治療選項比較」表；更完整的術式介紹與共同風險說明，請見精選文章〈攝護腺肥大手術治療總論〉。