「曾醫師，我那天半夜痛醒，腰像被刀絞一樣，急診打了止痛才知道是結石。」「健檢報告寫尿潛血陽性，我需要擔心嗎？」這兩個問題，是結石與血尿門診最常見的開場。它們看似不同——一個痛到要人命，一個完全沒感覺——但共同點是：找出原因，比處理症狀更重要。
這一頁整理了結石與血尿的症狀自我檢核（含急症警訊）、本院的檢查流程與治療選項總覽，希望幫助您在就醫前先有完整的認識。
結石：不只是痛的問題
泌尿道結石是尿液中的礦物質結晶沉澱形成的硬塊，台灣地處亞熱帶，盛行率約一成，相當常見。輸尿管結石發作時的絞痛常被形容為「這輩子最痛的一次」，痛感可能從腰側延伸到下腹與鼠蹊部，並合併血尿、噁心嘔吐。
但結石真正麻煩的地方不只是痛：不痛的結石可能默默阻塞腎臟、損害腎功能；痛過的結石，未做預防調整者約半數會在五到十年內復發。因此「痛過就要追蹤到確認結石離開身體」「治療後把喝水變成習慣」是結石照護的兩個核心。
特別提醒：結石合併發燒、寒顫是急症——阻塞加上感染可能引發敗血症，請立即就醫，不要等門診。
血尿：即使不痛，也要找原因
先把三個常被混用的名詞分開：尿潛血陽性是試紙的血液反應；顯微鏡血尿是顯微鏡下實際看到紅血球；肉眼血尿是尿液肉眼可見呈紅色或茶褐色。試紙陽性不等於真的有紅血球——月經、劇烈運動、血紅素都可能干擾，因此第一步是顯微鏡尿液分析確認。
血尿的原因從暫時性污染、感染、結石、攝護腺肥大，到腎臟本身的疾病與泌尿系統腫瘤都有可能。多數低風險的顯微鏡血尿並不是癌症；但即使只出現一次的肉眼血尿、尤其是不痛的血尿，都應儘速就醫評估——無痛不代表沒有問題。醫師會依年齡、抽菸史、血尿型態等風險因素分層，決定需要哪些檢查，不是每個人都要做全套。
檢查怎麼安排？
本院門診可完成問診、尿液顯微鏡檢查、腎臟超音波，以及必要時的膀胱鏡檢查；需要 X 光（KUB）或電腦斷層等影像時，醫師會依風險分層說明並協助安排至合作院所。詳細流程請見下方「評估流程」。
治療選項總覽
**結石的原則很簡單：小結石給它機會自己出來，出不來或太大的結石，依位置選工具。**小於 0.5 公分的結石多數可在大量喝水與藥物輔助下自行排出；較大的結石依大小與位置，有體外震波、輸尿管鏡與經皮取石等選項，各自的適用情境請見下方比較表。
血尿的治療則完全取決於病因：感染以藥物治療並複驗確認；結石依上述原則處理；懷疑腫瘤或腎臟疾病時，依評估結果安排後續治療或轉介。若合併頻尿等排尿症狀，也可參考頻尿與夜尿專區。
治療後的預防與追蹤同樣重要：喝足水分、飲食調整與定期超音波，是把復發機率降下來最有效的方法，完整作法請見精選文章。
免責聲明
本文章內容僅供衛教參考，不能取代專業醫療診斷與建議。每位患者的狀況不同，實際治療方式應經由醫師評估後決定。如有身體不適，請儘速就醫。
依據醫療機構網際網路資訊管理辦法，禁止任何網際網路服務業者轉錄本網站資訊之內容供人點閱。
