一直跑廁所、半夜起來好幾次？頻尿、夜尿與漏尿的評估與治療

「曾醫師，我白天一直跑廁所，晚上還要起來三、四次，到底是膀胱還是攝護腺的問題？」頻尿與夜尿是泌尿科門診最常見的主訴之一，但背後的原因人人不同：有人是感染，有人是膀胱過動，有人是攝護腺，也有人單純是喝水習慣造成的。

這一頁整理了頻尿、夜尿與漏尿的自我檢核、常見成因、本院的檢查流程與治療選項總覽，希望幫助您在就醫前先有完整的認識。

怎樣才算頻尿、夜尿？

頻尿是自覺清醒時排尿比以往正常情況更頻繁，國際尿控學會（ICS）並未以固定次數作為定義。夜尿則是主要睡眠期間醒來排尿；不必達到每晚兩次才算夜尿。

判斷時不能只看次數，還要考量飲水量、每次尿量、其他症狀與生活困擾。可記錄排尿日記，帶到門診協助評估；不能只憑單一天的飲水量或排尿次數判斷正常與否。

定義參考：ICS 頻尿用語與夜尿用語。

為什麼會頻尿？

頻尿的成因多元，常見的包括：

• 泌尿道感染：最常見的原因之一，好發於女性，常伴隨灼熱感、下腹痛。女性朋友可同時參考女性泌尿道感染專區。
• 膀胱過動症（OAB）：以突然、難忍的急尿為主要表現，常伴頻尿或夜尿，也可能漏尿；診斷前要先排除感染及其他明確病因。40 歲以上約有近兩成受其困擾，有時急尿到來不及進廁所而漏尿。
• 攝護腺問題（男性）：增生的攝護腺壓迫尿道，膀胱長期用力收縮後變得敏感，出現頻尿與夜尿。相關評估與治療請見攝護腺肥大專區。
• 泌尿道結石：膀胱或下段輸尿管結石刺激膀胱壁，可能合併血尿。
• 藥物影響：利尿劑、部分抗憂鬱、抗組織胺與降血壓藥物都可能影響排尿；請勿自行停藥，就醫時告知醫師即可。
• 心理與生活因素：壓力與焦慮會讓膀胱過度敏感；咖啡因、酒精、辛辣食物與睡前大量飲水也會加重症狀。

漏尿是怎麼回事？

漏尿常見兩種型態：急迫性漏尿——強烈急尿感來得太快、來不及到廁所，常與膀胱過動有關；應力性漏尿——咳嗽、打噴嚏、大笑或運動時腹壓上升而漏尿，常與骨盆底肌支撐力不足有關，好發於女性。兩者的治療方向不同，也可能同時存在，因此就醫評估、確認型態是改善的第一步。

治療選項總覽

找出病因後，治療大致分成三個層次，由醫師評估後與您討論：

生活調整與行為治療

依排尿日記與醫師討論適合的飲水量，避免脫水；原本過量者可適度調整，分散飲用並避免睡前大量喝水；有心臟、腎臟疾病或限水醫囑者，請依個人醫囑。其他方式包括減少咖啡因與酒精、膀胱訓練（逐步延長排尿間隔）與骨盆底肌運動。許多輕度患者在這個階段就能明顯改善。

藥物治療

依病因選擇：膀胱過動症可使用減少膀胱不自主收縮或放鬆膀胱肌肉的藥物；攝護腺肥大引起者可使用放鬆攝護腺與膀胱頸的藥物；感染則以抗生素治療。

進階治療

保守治療效果不佳時，還有膀胱內肉毒桿菌素注射、神經刺激療法等選項；因攝護腺肥大引起者，可評估門診微創手術。各選項的方式與注意事項，請見下方「治療選項比較」表。