HPV疫苗完整指南：9價疫苗能預防哪些疾病？男女都需要打嗎？

「曾醫師，我在網路上看到說男生也要打HPV疫苗，是真的嗎？」一位三十歲出頭的男性病患走進診間，一臉困惑，「我以為那是女生的事。」

HPV（人乳頭瘤病毒，Human Papillomavirus）是泌尿科和性病門診最常遇到的議題之一。它不只是女性的問題，也和男性的泌尿生殖健康息息相關。這篇文章，我想從泌尿科醫師的角度，把HPV病毒、它可能引發的疾病，以及9價疫苗的實際效益與限制，完整說清楚。

HPV是什麼病毒？會造成哪些疾病？

HPV是全球最常見的性傳播病原體，幾乎所有有性行為的人一生中都會接觸到；多數感染沒有症狀，只有少數持續的高風險型感染，才可能造成癌前病變或癌症。

多數HPV感染沒有症狀，超過九成會在兩年內自行消退或轉為檢測不到；少數高風險型持續感染，才可能進一步造成癌前病變或癌症。（「檢測不到」有時代表病毒量低於檢測門檻或進入潛伏狀態，不一定代表病毒已從所有細胞中完全消失。）

HPV屬於乳頭瘤病毒科（Papillomaviridae），具有親上皮性，主要感染皮膚與黏膜的鱗狀上皮細胞。目前已知超過200種HPV型別，依致癌潛力大致分為兩類：

• 低危型（如HPV 6、11型）：主要造成生殖器疣（尖形濕疣，俗稱菜花）及呼吸道乳突瘤。
• 高危型（如HPV 16、18、31、33、45型等）：與多種癌症密切相關。

不同部位癌症「可歸因於HPV」的比例，會因地區、組織型（如是否只計鱗狀細胞癌）、估算方法與資料年份而不同，以下數字僅供理解相對關聯性參考[2]：

上表為「估計可歸因於HPV的比例」，並非固定的全球數值；其中口咽癌尤其會隨地區、性別、菸酒暴露及研究方法而明顯變動。

從泌尿科的角度來看，陰莖癌雖然絕對發生率不高，但陰莖上皮內瘤變（penile intraepithelial neoplasia, PeIN）是陰莖鱗狀細胞癌的癌前病變，可分為HPV相關型與HPV非相關型；高風險HPV是其中一部分病例的重要致病因素[3]。此外，HPV也是菜花最主要的病因，在泌尿科門診中，我幾乎每週都會遇到因菜花前來就診的患者[4]。

HPV主要經由性接觸及親密的皮膚或黏膜接觸傳播，包括陰道性交、肛交、口交，以及生殖器周圍的皮膚接觸；即使沒有插入式性行為、感染者也沒有症狀，仍可能傳播。母嬰垂直傳播及其他非性接觸途徑曾有文獻報告，但並非一般成人感染的主要途徑[1]。

也因為HPV可能在感染多年後才被發現，確診HPV或菜花，並不能據此判定感染時間，也不能作為伴侶不忠的證據。

9價HPV疫苗可以預防什麼？

9價HPV疫苗涵蓋9種HPV型別（6、11、16、18、31、33、45、52、58型），其中包含造成約九成子宮頸癌的7種高風險型別，以及造成九成以上生殖器疣（菜花）的6、11型；接種可降低多種HPV相關癌前病變、癌症及菜花的風險，但不能治療既有感染，也不能預防所有HPV型別。

各型別涵蓋的疾病大致如下：

• 低危型6、11型：與九成以上的菜花相關
• 高危型16、18型：與約七成子宮頸癌相關
• 再加上31、33、45、52、58型：合計與約九成子宮頸癌相關

需要說明的是，這裡的「約九成」指的是疫苗涵蓋的型別占這些疾病病因的比例，並不等於每位接種者所有HPV相關癌症的風險都會下降九成，各癌別的效果也不完全相同。台灣仿單也載明，疫苗無法涵蓋未收錄的型別、不能治療既有感染，也不一定能保護每一位接種者。

對男性而言，接種可明確降低疫苗型別感染、生殖器疣及部分肛門相關病變（含肛門癌前病變）的風險；疫苗也涵蓋與口咽癌及部分陰莖癌相關的高風險型別，因此可能降低相關風險，但不同癌別的直接臨床證據強度並不相同——生殖器疣與肛門病變有較明確的效益資料，口咽等頭頸部位則多屬加速核准、仍待確認性試驗證實臨床效益[4]。

誰應該接種HPV疫苗？

HPV疫苗男女都可能受益，並以尚未暴露於HPV前完成接種效益最佳；台灣核准使用年齡為9至45歲。

最佳接種時機：青少年期

疫苗在暴露於HPV前接種效益最完整，因此各國多將青少年列為主要接種對象。

台灣公費接種對象

台灣目前提供國中二年級男女學生公費HPV疫苗接種，通常由校園集中接種；自2025年9月起，公費對象已由女生擴大至男女生。實際適用學年度、補接種期限及資格，以國民健康署最新公告為準。

（公費政策資訊最後更新：2026年7月；公費資格常隨政策調整，請以國民健康署最新公告為準。）

核准年齡與常規建議的差別

台灣9價HPV疫苗核准使用年齡為9至45歲。整體而言，只要仍在核准年齡內、尚未完成接種，都值得主動評估；越早接種，尤其在尚未暴露於HPV前完成接種，保護效益通常越好。

**9–26歲尚未完整接種者：**建議儘早完成接種或補接種，這個年齡層的保護效益最明確，不應因已有性行為而放棄接種。

**27–45歲成人：**即使已有性行為或曾感染HPV，也不代表已接觸疫苗涵蓋的所有型別，接種仍可能對尚未感染的型別提供保護。建議主動與醫師討論，依既往接種史、未來可能的暴露風險、免疫狀態及個人需求決定是否接種。

**男性：**不論性傾向，皆可能從HPV疫苗中獲益，可降低菜花及部分HPV相關疾病的風險，也有助減少病毒傳播。

從公共衛生角度，提高男女HPV疫苗接種率，有助降低病毒在族群中的傳播，進一步減少菜花、癌前病變及相關癌症的疾病負擔。只要年齡符合、尚未完整接種，建議不要因為已有性經驗或擔心「現在打太晚」而直接放棄，可先接受專業評估，再決定適合的接種方案。

需特別評估的情況：

• 懷孕：不建議在懷孕期間接種；若在接種系列中發現懷孕，可將剩餘劑次延至妊娠結束後。現有資料未顯示意外在孕期接種會增加重大出生缺陷或流產風險，因此不必因誤接種而過度恐慌。
• 對疫苗成分曾嚴重過敏者：接種前請務必告知醫師。

接種HPV疫苗的流程與注意事項是什麼？

接種劑次

接種劑次依首次接種年齡而定：

首次接種時9–14歲者，若第二劑距第一劑不足5個月，需補第三劑。免疫功能不全者通常需採3劑時程，但仍須在9–45歲核准年齡內，依免疫狀況、所採指引及醫師評估決定。

接種前準備

• 若有中度至重度急性疾病，建議待症狀改善後再接種；一般輕微感冒通常不影響接種，仍可由現場醫師評估。
• 告知醫師目前用藥、過敏史及免疫狀態。
• 建議坐著接種，並於接種後留觀至少15分鐘（依接種場所規範），主要是為了避免暈針造成跌倒。

常見副作用

大多數副作用輕微且短暫：

• 注射部位疼痛、紅腫（最常見）
• 輕微發燒、頭痛、疲倦
• 少數人有暈針反應（多與緊張或疼痛有關，建議坐姿接種後休息）

嚴重過敏反應（如過敏性休克）極為罕見，這也是接種後需留觀的原因之一。

⚠️ 接種後出現哪些狀況要立即處理？

若出現全身蕁麻疹、呼吸困難、聲音沙啞，臉部、舌頭或喉嚨腫脹，或持續意識不清，應立即通知醫護人員或就醫，這些可能是嚴重過敏反應的徵兆。至於單純短暫的暈針，較常與緊張或疼痛有關，通常休息後可緩解，但仍應由現場人員評估。

打了疫苗之後，還需要做什麼防護？

疫苗提供重要保護，但無法涵蓋所有HPV型別，也不能清除既有感染，因此仍需搭配篩檢與其他預防措施。

疫苗無法取代的事：

1. 子宮頸癌篩檢：符合篩檢年齡且有子宮頸者，接種後仍應定期篩檢。台灣目前建議25歲以上至少每3年做一次子宮頸抹片，政府另依年齡提供不同頻率的公費抹片及HPV檢測；實際時程應依最新政策、既往檢查結果及醫師建議調整。
2. 保險套的使用：雖然保險套無法100%阻絕HPV（因為HPV可經由保險套未覆蓋的皮膚接觸傳播），但仍能降低感染與其他性病風險。
3. 症狀出現時及時就醫：一般無症狀男性目前沒有常規HPV篩檢，也沒有可判定整體「HPV狀態」的檢查。若出現新生的疣狀病灶、持續潰瘍或出血、肛門症狀，或長期不明原因的咽喉症狀，應就醫評估；免疫功能低下或其他特定高風險族群，則由醫師評估是否需要個別化追蹤或其他性傳染病篩檢。

曾感染HPV或長過菜花者仍可評估接種，因為通常不會同時感染疫苗涵蓋的全部型別。要提醒的是，菜花治療是去除可見病灶，不能保證病毒已完全消失，治療後仍可能復發（尤其前3個月較常見）；疫苗可預防尚未感染的疫苗型別，但不能治療現有感染或病灶，也不能保證菜花不再復發[4]。此外，有菜花病史的女性，也不需要只因菜花病史就比一般人更頻繁做子宮頸抹片，仍依標準篩檢及個別異常結果追蹤即可。

HPV疫苗有哪些常見問題？

Q：HPV疫苗男性也需要打嗎？

男女都可能受益。對男性而言，接種可明確降低疫苗型別感染、生殖器疣（菜花）及部分肛門相關病變的風險；疫苗也涵蓋與口咽癌、部分陰莖癌相關的高風險型別，因此可能降低相關風險，但不同癌別的直接臨床證據強度並不完全相同，不宜簡化成對所有男性癌症都有相同的預防效果。

Q：幾歲接種HPV疫苗效果最好？核准年齡到幾歲？

台灣9價疫苗核准使用年齡為9至45歲，並以尚未暴露於HPV前完成接種效益最佳。9–26歲尚未完整接種者可優先評估補接種，效益較明確；27–45歲雖仍在核准年齡內，但新增效益因人而異，宜依既往接種史、過去與未來可能的HPV暴露、免疫狀態及個人意願，與醫師共同決定。

Q：已經有性行為、或長過菜花，還值得打HPV疫苗嗎？

即使已有性行為或曾感染HPV，接種仍可能對尚未感染的型別提供保護。只要年齡符合、尚未完整接種，建議不要因為已有性經驗或擔心「現在打太晚」而直接放棄，可先接受專業評估，再決定適合的接種方案。

Q：超過45歲還可以接種HPV疫苗嗎？

46歲以上並非絕對不能接種，但屬仿單外使用。若未曾接種、未來可能有新性伴侶或其他新的HPV暴露風險，仍可與醫師討論接種的益處。疫苗只能預防新的HPV感染，不能治療已存在的感染、菜花或癌前病變。

Q：接種HPV疫苗前需要先做HPV檢測嗎？

接種前通常不需要先做HPV檢測。是否接種主要依年齡、既往接種史及個人風險評估決定，檢測結果一般不會改變接種建議。目前也沒有可用來判定一個人整體「HPV狀態」的常規檢查。

Q：HPV疫苗需要打幾劑？

依首次接種年齡而定：首次接種時9–14歲打2劑（第0、6–12個月）；首次接種時15–45歲打3劑（第0、2、6個月）。9–14歲接種者若第二劑距第一劑不足5個月，需補第三劑。免疫功能不全者通常採3劑時程，仍須在核准年齡內由醫師評估。具體劑次以最新仿單與醫師建議為準。

Q：HPV疫苗有副作用嗎？

常見副作用為注射部位疼痛、紅腫，部分人有輕微發燒或頭痛，通常1至3天內緩解。嚴重過敏反應極罕見。接種後建議坐著留觀至少15分鐘，主要是避免暈針造成跌倒；若出現呼吸困難、臉部舌頭喉嚨腫脹等，應立即通知醫護人員。

Q：HPV會透過非性行為途徑傳染嗎？

HPV主要經由性接觸及親密的皮膚、黏膜接觸傳播，包括陰道性交、肛交、口交及生殖器周圍皮膚接觸。母嬰垂直傳播等非性接觸途徑曾有文獻報告，但並非一般成人感染的主要途徑，不需對日常物品接觸過度焦慮。

Q：打了HPV疫苗還需要定期做子宮頸抹片嗎？

仍然需要。疫苗無法涵蓋所有HPV型別，也不能清除既有感染。符合篩檢年齡且有子宮頸者，台灣目前建議25歲以上至少每3年做一次子宮頸抹片，政府另依年齡提供不同頻率的公費抹片及HPV檢測；實際時程應依最新政策、既往檢查結果及醫師建議調整。

Q：打了HPV疫苗，就不用擔心性病了嗎？

不是。HPV疫苗只能預防疫苗涵蓋型別的HPV感染及相關疾病，不能預防梅毒、淋病、披衣菌、性器疱疹或人類免疫缺乏病毒（HIV）等其他性傳染病，也無法涵蓋所有HPV型別。接種後仍應採取安全性行為、正確使用保險套，並依個人風險接受性病篩檢；有子宮頸者也需定期接受子宮頸癌篩檢。保險套能降低感染風險，但HPV可能經由未被保險套覆蓋的皮膚接觸傳播，因此無法百分之百阻絕。

Q：哪裡可以接種HPV疫苗？

校園集中接種對象依國民健康署公告辦理；一般民眾可洽公費合約院所，或提供自費接種的醫療院所。板橋高美泌尿科診所提供自費HPV疫苗諮詢與接種，疫苗庫存、費用及公費資格以接種當日公告為準。地址：新北市板橋區文化路一段137號1樓，板橋車站正對面。

曾醫師的建議

在門診中，我常遇到把HPV疫苗當成「女生的事」而遲疑的男性患者，也有已經長了菜花、才想到疫苗的人。這些都提醒我們：HPV相關疾病在泌尿科門診中真實存在，男女都可能碰到。

HPV疫苗是預防性疫苗，可藉由預防特定型別的HPV新感染，降低後續癌前病變、生殖器疣及部分癌症的發生風險；它不具治療既有感染或病灶的效果。此外，多數台灣接種者需要完整的2或3劑接種系列，而非單一針，完成整個系列才能得到較完整的保護。

HPV疫苗是降低多種HPV相關疾病風險的重要預防工具之一。是否接種、以及需要幾劑，應依年齡、既往接種史、免疫狀態及個人情況評估。如果您不確定自己是否適合接種、需要幾劑、自費還是公費，歡迎來門診諮詢，我們可以依照您的狀況做個別評估。

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本文內容僅供衛教參考，不能取代專業醫療診斷與建議。每位患者的狀況不同，實際治療方式應經由醫師評估後決定。如有身體不適，請儘速就醫。

院所服務資訊： 本診所提供自費HPV疫苗諮詢與接種。本文為衛教資訊，未取代個別醫療評估；疫苗庫存、費用及適用資格請於接種前確認，並以接種當日公告為準。地址：新北市板橋區文化路一段137號1樓（板橋車站正對面），電話 (02)8969-9998。

利益揭露： 本文為本院衛教使用，未接受任何形式之廠商贊助與回饋。

參考文獻

1. Petca A, Borislavschi A, Zvanca ME, et al. Non-sexual HPV transmission and role of vaccination for a better future (Review). Experimental and Therapeutic Medicine. 2020. PubMed
2. Zhang J, Ke Y, Chen C, et al. HPV cancer burden by anatomical site, country, and region in 2022. Scientific Reports. 2025. PubMed
3. Dauendorffer JN, Renaud-Vilmer C, Cavelier-Balloy B, et al. Penile intra-epithelial neoplasia. Progres en Urologie. 2018. PubMed
4. Sarier M, Ceyhan AM, Sepin N, et al. HPV infection in urology practice. International Urology and Nephrology. 2020. PubMed

指引與官方資料（疫苗涵蓋型別、適應症、劑次、限制與政策以下列最新版本為準）：

• 台灣食品藥物管理署，9價人類乳突病毒疫苗藥品仿單（最新版）。
• 衛生福利部國民健康署，HPV疫苗公費接種計畫及子宮頸癌篩檢政策公告（最新版）。
• World Health Organization. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper（最新更新版）。
• 美國免疫接種諮詢委員會（ACIP），HPV疫苗接種建議。
• WHO Classification of Tumours: Urinary and Male Genital Tumours, 5th ed., 2022（PeIN之HPV相關與非相關分類）。