男性更年期與睪固酮低下：症狀、自我檢查與抽血時機

「最近很累、沒什麼性慾，連早晨勃起都變少了，是不是男性更年期？」

這些變化值得留意，但原因不一定是荷爾蒙。睡不好、壓力、體重增加、慢性病或藥物，都可能讓人出現類似的困擾。

要確認睪固酮低下，需要結合相關症狀與適當時間的檢驗結果，確認數值是否持續偏低。一次數值偏低，或網路問卷顯示異常，都不能直接決定要不要補充。

男性更年期是什麼？

睪固酮是男性主要的性荷爾蒙，與性慾、肌肉、骨骼和精蟲製造都有關。

男性年紀漸長時，睪固酮可能逐漸下降，但每個人的變化不同，也不像女性停經那樣有明確的轉折點。不是每個男人到了中年，都會出現需要治療的睪固酮不足。

大家常說的「男性更年期」，醫學上通常稱為「遲發性性腺功能低下」。簡單說，就是成年後出現睪固酮不足，而且伴隨相關的身體變化或不舒服。醫師會先了解症狀，再用適當時段的抽血確認，不會只看年齡判斷。

哪些變化值得注意？

比較值得和醫師討論的，是這三種持續變化：

• 性慾下降：對性生活的興趣或性方面的念頭，比以前明顯減少。

• 晨勃減少：早上醒來自然勃起的次數，比以前少。

• 勃起功能變差：比較難勃起，或硬度、維持時間不如以前。

有其中一項，就可以就醫討論，不必等三項都出現。不過，壓力、睡眠、血管健康和藥物也會影響性功能，不能只憑這些症狀就認定是睪固酮低。

疲倦、沒精神、脾氣變差、肌肉變少，也可能伴隨出現，但原因更多。如果主要困擾是「一直很累」，醫師通常也會一起檢查睡眠、情緒、貧血或甲狀腺等問題。

如果還有體毛明顯變少、睪丸變小、乳房變大、不明原因的貧血、骨質疏鬆或骨折，或有不孕問題，更值得安排評估，不要一概當成老化。

年齡之外，還有哪些可能原因？

肥胖、糖尿病、長期睡眠不足、睡眠呼吸中止和某些慢性疾病，都可能與睪固酮偏低有關。少數人的問題來自睪丸，或負責調節荷爾蒙的腦下垂體。

長期使用某些藥物，例如類固醇或鴉片類止痛藥，也可能影響荷爾蒙。就診時，請把處方藥、保健品及增肌產品一起告訴醫師，不要自行停藥。

這也是為什麼治療不一定從補充荷爾蒙開始。對部分人來說，改善體重、睡眠和原本的疾病，能讓症狀或睪固酮數值改善；但並非每個人都能只靠生活調整恢復正常。

ADAM 問卷可以幫忙整理症狀嗎？

ADAM 是常見的男性荷爾蒙不足篩檢問卷。您可以把它當成看診前的症狀清單，不用把分數當成診斷。

以下是常見的中文參考譯文，每題回答「是」或「否」：

1. 您是否有性慾（性衝動）降低？

2. 您是否覺得比較沒有元氣（活力）？

3. 您是否體力變差或耐受力下降？

4. 您的身高是否變矮？

5. 您是否覺得生活變得比較沒樂趣？

6. 您是否覺得悲傷或沮喪？

7. 您的勃起功能是否較不堅挺？

8. 您是否覺得運動能力變差？

9. 您是否在晚餐後會打瞌睡？

10. 您是否有工作表現不佳？

第 1 題或第 7 題回答「是」，或其餘題目中有任意 3 題回答「是」，就屬於「篩檢陽性」。

陽性只是提醒您可以找醫師聊聊，不代表確定有睪固酮低下；陰性也不能完全排除。 睡不好、工作壓力大或情緒低落，都可能讓問卷出現好幾個「是」。即使問卷沒有達到陽性，只要症狀持續或讓您困擾，仍然可以就醫。

什麼時候該抽血，怎麼抽比較準？

有持續的性慾下降、晨勃減少或勃起問題，可以先安排門診，由醫師依症狀、病史和身體檢查，決定是否需要抽血。

沒有症狀，也沒有相關高風險病史的一般男性，通常不需要為了「看看有沒有更年期」而例行檢驗。若有不明原因貧血、骨質流失、不孕、糖尿病、腦下垂體疾病，或曾接受影響睪丸的治療，即使症狀不明顯，也可以和醫師討論是否檢查。

抽血時，記得幾個重點：

• 先問好時間和空腹要求。 一般作息者通常安排早上空腹抽血。若您輪夜班，要先告知醫師，安排在充分睡眠後空腹抽血，不必硬撐一夜後去抽。

• 睪固酮會隨時間和身體狀況波動。如果第一次抽血偏低，通常會再安排一次適當時間的檢測，確認是否持續偏低。若您已經有先前的檢驗報告，也可以帶來讓醫師評估，看看是否能作為判讀參考；其他檢查項目則依個人狀況安排。

• 身體狀況會影響數字。 發燒、生病、嚴重缺眠或極端節食，可能讓數值暫時下降。抽血前有這些情況，請先告知醫師。

拿到報告時，不必急著把數字和網路上的標準比較。不同檢驗單位、參考範圍和個人狀況，都會影響判讀。如果結果接近正常範圍的下限，醫師有時會加驗其他荷爾蒙，或評估可供身體使用的睪固酮，幫忙釐清原因。

確認偏低之後，一定要補充嗎？

下一步是找原因，再一起決定怎麼處理。

可以改善的因素，例如體重、睡眠和用藥，會先納入治療計畫。規律運動、適當體重管理和充足睡眠，對健康都有幫助；如果有睡眠呼吸中止，也應好好治療，但不能保證治療後睪固酮一定回升。

如果確定有睪固酮不足，症狀也需要處理，醫師才會和您討論是否補充，以及針劑、凝膠等方式適不適合。補充可能改善部分人的性慾和性功能，但不保證能解決所有疲倦、體力或勃起問題。 治療前後還要追蹤血液、攝護腺等項目，以及症狀到底有沒有改善。

有生育計畫，一定要先說。 外來的睪固酮會抑制精蟲製造，可能讓精蟲大幅減少，甚至變成無精蟲。停藥後恢復的時間因人而異，也不能保證完全恢復；想生育或保留生育力的人，需要先討論其他方案。睪固酮同時也不是可靠的避孕方式。

不要自行購買來源不明的睪固酮或增肌產品。標榜「天然提升男性荷爾蒙」的保健品，也不能取代檢查與治療；沒有缺鋅的人，不應把補鋅當成治療睪固酮低下的方法。

看診前可以先準備哪些資訊？

把最困擾您的變化記下來，比先替自己貼上「男性更年期」的標籤更有幫助：

• 什麼時候開始，是否持續，對生活造成什麼影響。

• 最近的睡眠、打鼾、壓力和體重變化。

• 正在吃的藥、保健品，以及是否使用荷爾蒙或增肌產品。

• 有沒有生育計畫，以及以前的相關檢驗報告。

如果勃起功能障礙的藥物效果不理想，也值得回診重新評估，不要自行加藥或補荷爾蒙。

若突然出現劇烈頭痛，或急性的視力、視野變化，應立即就醫，不要等一般門診。

曾醫師的建議

如果性慾、晨勃或勃起功能出現持續變化，可以直接來討論，不用先做完問卷，也不用等症狀湊齊。把睡眠、用藥和生育計畫一起說清楚，才能找出真正的原因，選擇對您有幫助的處理方式。

參考文獻

• 歐洲泌尿科醫學會 EAU 指引：睪固酮低下的診斷、採血與治療原則。

• 美國泌尿科醫學會 AUA 指引：哪些人需要評估，以及補充前後的注意事項。

• 歐洲男性老化研究 EMAS：中老年男性的症狀與睪固酮低下。

• ADAM 問卷原始研究及中文版本研究：問卷的用途與限制。

• 麻州男性老化研究：年齡與男性荷爾蒙的變化。

• 體重變化與睪固酮的追蹤研究。

• 睪固酮治療試驗 TTrials：可能的效益與限制。

• TRAVERSE 攝護腺安全研究。

• 停用荷爾蒙後精蟲恢復的研究。

• 睡眠呼吸中止治療與睪固酮的統合分析。

• 鋅與睪固酮的研究。