關於結紮：您要先了解的事

結紮是小手術，但對男性同胞來說，可是一生中的重大時刻。再小的手術都有它可能的併發症及風險。

這篇文章我稍微說明一下手術可能併發症及術後的影響。還是要強調，不需要太過害怕醫師提的這些風險。越了解，我們便越能避免及應對。

看文章的太太們，不要給您們的老公太多壓力。手術後，記得給挺身挨刀的老公好好犒賞一下 :)

結紮手術的併發症

感染、出血

• 發生率約 2%
• 多數單純保守治療（吃藥觀察）即可控制
• 嚴重併發症機率不是沒有，但機率低到發生的話可以寫成案例報告投稿國際期刊的程度
• 只要原本身體健康沒有重大慢性疾病，可以不需過度擔心
• 採用無刀手術可以顯著降低發生機率

結紮後疼痛症候群

• 持續三個月以上的慢性疼痛，嚴重程度造成影響生活的比例僅約 1–2%
• 原因不明，多數仰賴中長期的止痛消炎藥物壓制
• 若疼痛持續，可轉介疼痛科進行局部神經阻斷治療
• 0.1% 的病人需要手術，手術選擇包含切除副睪丸（不是睪丸喔）及輸精管重建

精蟲肉芽腫

• 經由截斷的管路漏出的精蟲會被發炎細胞包圍，形成肉芽組織
• 發生率高，但極少數會造成疼痛，算是正常反應
• 有些罕見自行接回的案例，可能與這個慢性發炎反應有關

抗精蟲抗體

• 60% 的男性在結紮術後 8 週可以看到體內具有抗精蟲抗體
• 不會造成健康上影響
• 但會降低將來萬一重接輸精管後的成功率或是人工取精的精蟲品質

常見的迷思

結紮會影響男子氣概？

長期追蹤男性荷爾蒙是沒有差別的。完全不會影響。

結紮會影響性功能的表現？

會！但是是表現更好，一般認為跟結紮後心理壓力降低、自信心上升有關！

結紮會增加心血管疾病、攝護腺癌症機率？

古早的小型研究的確有一些人提出，近期的大型研究都推翻這個論點。

結紮以後萬一想再生，把打結的地方打開就好？

呃⋯手術不是輸精管打個結那麼簡單。萬一後悔了，必須找到兩個斷端，用顯微手術接回來。顯微手術接回後的成功懷孕率約 3–4 成。

但是女方的年紀若大於 35 歲時，為了把握黃金時間，會建議直接在睪丸取精做人工受孕。人工受孕成功率約 6–8 成。

隨著時間流逝，精蟲品質也會跟著下降。結紮越久，再次成功生育的比率越低。

術後的小提醒

• 術後穿著較貼身內褲／三角褲，提供支撐力，可降低疼痛及再出血機率
• 48 小時內可冰敷
• 一週內請勿騎腳踏車、機車
• 停機一週，可降低肉芽腫發生率
• 仍要採取避孕措施，術後三個月且射精 20 次以上複驗精液，確認無精蟲後才可以不做避孕措施

參考文獻：Review of Vasectomy Complications and Safety Concerns. World J Mens Health. 2020 Jul 30. doi: 10.5534/wjmh.200073.

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本文內容僅供衛教參考，不能取代專業醫療診斷與建議。每位患者的狀況不同，實際治療方式應經由醫師評估後決定。如有身體不適，請儘速就醫。